Bedömning av arbetssjukdom
När Försäkringskassan och Afa Försäkring beslutar om din sjukdom kan klassas som arbetsskada görs en samlad och ibland komplicerad bedömning. Här går vi igenom de viktigaste delarna för att vägleda dig när du ansöker om ersättning.
Detta är en fördjupning av den grundläggande information som finns om arbetsjukdom.
Det kan vara svårt att bevisa att en arbetssjukdom beror på arbetet. Sveriges Lärare har dock, tillsammans med andra fackförbund, fått till förbättringar i arbetsskadeförsäkringen. Tidigare krävdes det, förutom bevis på att sjukdomen beror på arbetet, även att arbetsgivaren vållat sjukdomen genom försummelse. Det så kallade vållandekravet är nu borttaget ur arbetsskadeförsäkringen.
Orsakssamband
Det ska göras en samlad bedömning om det finns ett orsakssamband mellan de skadliga faktorerna i arbetet och dina besvär. Övervägande skäl ska tala för ett samband.
Vid en anmälan om arbetssjukdom är det därför viktigt med en noggrann beskrivning som styrker sambandet mellan de negativa faktorerna och din nedsättning av arbetsförmåga.
Dessa delar ingår i bedömningen:
- Skadliga faktorer i din arbetsmiljö
Du måste kunna styrka att det i din arbetsmiljö funnits en eller flera faktorer som kan ge upphov till skadan. Du måste också kunna visa hur länge, hur ofta och hur intensivt du har varit utsatt för den skadliga inverkan i arbetet. - Konkurrerande eller samverkande skadeorsaker
Det vägs också in om, och i vilken mån, du utanför arbetet varit utsatt för skadliga faktorer som kan ge upphov eller medverka till besvären. - Befintligt skick
Inom arbetsskadeförsäkringen gäller principen om "befintligt skick". Det innebär att du omfattas av försäkringen även om du sedan tidigare har sjukdomar, sjukdomsanlag eller annan sårbarhet. Kort sagt krävs inte att den skadliga inverkan hade gjort en "normalperson" sjuk, utan försäkringen gäller även om du haft en ökad risk för att bli sjuk.
Psykiska arbetssjukdomar
Vid psykiska arbetssjukdomar, exempelvis sådana som orsakats av stress och hög arbetsbelastning, kan det vara svårt att bevisa att det endast är arbetet som orsakat besvären eftersom även andra delar av livet påverkar oss. Du måste kunna visa att du haft en mycket hög arbetsbelastning under en längre tid, utan tillräcklig återhämtning.
Undantagna situationer
I arbetsskadeförsäkringen är vissa situationer vanligtvis undantagna från rätten till ersättning. Lagstiftning och praxis säger krasst att det vid dessa situationer är normalt att må dåligt, men inte så dåligt att det kan klassas som arbetsskada. För att situationerna ska kunna sägas leda till arbetsskada behöver de ha innehållit sådant som normalt inte ingår, som mobbning, kränkningar eller diskriminering.
Exempel på situationer är:
- Bristande uppskattning av sina arbetsinsatser
- Vantrivsel med arbetsuppgifter
- Vantrivsel med arbetskamrater
- Företagsnedläggelse eller omorganisation
- Meningsmotsättningar och ansträngda relationer
Sveriges Lärare arbetar för att undantagen ska tas bort ur försäkringen, men i den nuvarande lagstiftningen finns de med.
Medlemsförmån
Vi hjälper dig!
Hur handläggs ditt ärende och vad gör du om du nekas ersättning vid arbetsskada? Se hur den rättliga gången är när beslut fattas om arbetsskada och vilken hjälp du som medlem kan få hjälp av Sveriges Lärare.
Min Trygghet ‒ din försäkringsguide