Indragen eller nekad ersättning från Försäkringskassan
Får du avslag från Försäkringskassan på din ansökan om sjukpenning eller sjukersättning är det viktigt att du agerar snabbt. Du riskerar annars att din sjukpenninggrundande inkomst, SGI, sänks eller nollas.
Om du nekas sjukpenning eller sjukersättning från Försäkringskassan ska du:
- Omedelbart ta kontakt med arbetsgivaren
Ta omedelbart kontakt med din arbetsgivare, även om du anser att beslutet är felaktigt och har för avsikt att överklaga. Det är bra att ta kontakt med arbetsgivaren redan när Försäkringskassan informerar dig om att de överväger att ge dig avslag. - Skydda din sjukpenninggrundande inkomst
Utan arbete eller ersättning från Försäkringskassan kan din SGI sänkas eller nollas. Då påverkas alla ersättningar från Försäkringskassan, även föräldrapenning.
Läs mer om hur du skyddar din SGI.
Försäkringskassans ärendegång
Försäkringskassan handlägger de lagstadgade ersättningarna vid arbetsoförmåga som finns i socialförsäkringsbalken. När du ansökt om ersättning finns en gång för hur beslut fattas.
Försäkringskassans ärendegång
Försäkringskassan handlägger de lagstadgade ersättningarna vid arbetsoförmåga som finns i socialförsäkringsbalken. När du ansökt om ersättning finns en gång för hur beslut fattas.
Försäkringskassan skickar en så kallad kommunicering till dig om vilket beslut de överväger att fatta. Du har då möjlighet att yttra dig inom 14 dagar genom att skicka in kompletterande uppgifter. Det går att begära mer tid (anstånd) om du inte hinner. Läs mer nedan om anstånd.
Därefter fastställer Försäkringskassan sitt beslut och meddelar dig skriftligen.
Om du är missnöjd med beslutet kan du inom två månader begära omprövning av beslutet. Instruktioner och sista datum för omprövning står i beslutet.
Försäkringskassans omprövningsenhet kommunicerar sedan det beslut de överväger att fatta. Du har då möjlighet att yttra dig inom 14 dagar. Det går att begära mer tid (anstånd) om du inte hinner. Läs mer om anstånd nedan.
Var noga med att svara på det som Försäkringskassan motiverar sitt avslag med. Ofta behövs ett nytt förtydligat medicinskt intyg som tydliggör på vilket sätt besvären eller skadan påverkar arbetsförmågan.
Därefter fastställer Försäkringskassans omprövningsenhet sitt beslut och meddelar dig skriftligen.
Om du är missnöjd med omprövningsbeslutet kan du inom två månader överklaga till Förvaltningsrätten. Instruktioner och sista datum för överklagan står i beslutet.
Du kan inte begära anstånd att överklaga senare men du kan begära anstånd för att få inkomma med kompletteringar, exempelvis ny bevisning i form av läkarintyg eller för utveckla grunderna för ditt överklagande. Skriv i så fall redan i överklagan att du ansöker om anstånd för att inkomma med kompletterande handlingar. Läs mer nedan om anstånd.
Överklagan adresseras till Försäkringskassan, som i sin tur skickar över alla handlingar i ärendet till Förvaltningsrätten. Förvaltningsrätten brukar därefter ge dig och Försäkringskassan en möjlighet att inkomma med ytterligare yttranden innan dom faller.
Om du är missnöjd med Förvaltningsrättens beslut kan du inom två månader överklaga till Kammarrätten. Till Kammarrätten krävs prövningstillstånd.
Om du är missnöjd med Kammarrättens beslut kan du överklaga till Högsta Förvaltningsdomstol. Även dit krävs prövningstillstånd och endast principiellt viktiga mål tas upp.
Att begära anstånd är ett sätt för dig att bättre kunna förbereda och driva ärendet. Chanserna att få den tid du begär ökar om du kan ange goda skäl till varför anstånd ska beviljas. Argumentet för den tid du begär ska alltid vara att du behöver göra detta för att rättssäkerheten ska säkras.
Exempel på begäran om anstånd för omprövning hos Försäkringskassan:
"Jag begär härmed anstånd för att begära omprövning av Försäkringskassans beslut xxxxx (beslutets nr). Då jag behöver ytterligare tid för utvecklandet av talan, för att rättssäkerheten ska säkras, begär jag anstånd med detta till 20XX-XX-XX ."
Exempel på överklagande till Förvaltningsrätt med begäran om anstånd:
"Jag överklagar härmed Försäkringskassans beslut xxxxxx (beslutets nr) och yrkar att beslutet skall upphävas. Då jag behöver ytterligare tid för utvecklandet av talan, för att rättssäkerheten ska säkras, begär jag anstånd med detta till 20XX-XX-XX."
Stöd vid nekad ersättning
Förtroendevald
I Portalen finns mer information för dig som är fackligt förtroendevald eller försäkringsinformatör.
Kontakt med arbetsgivaren
Som medlem kan du få råd och stöd av Sveriges Lärare för att exempelvis ställa krav på att arbetsgivaren ska sköta rehabiliteringsansvaret. Vi har gedigen kompetens inom förbundet i dessa frågor. I första hand ska du kontakta ditt arbetsplats- eller skyddsombud.
Omprövning och överklagan
Det är endast i undantagsfall som Sveriges Lärare kan ge dig rättshjälp för att ompröva eller överklaga Försäkringskassans beslut om sjukpenning eller sjukersättning. Det måste i så fall finnas en mycket stark koppling till arbetet, vanligtvis att en arbetsskada ligger till grund för arbetsoförmågan. I vissa fall kan Sveriges Lärare hjälpa till om Försäkringskassans argumentation bygger på felaktigheter om lärares arbete eller arbetstid, och vi ser att den argumentationen kan drabba fler lärare.
Juridisk rådgivning via hemförsäkringen i Lärarförsäkringar
Om Sveriges Lärare inte kan hjälpa dig med omprövning eller överklagan, och du tecknat hemförsäkring genom Lärarförsäkringar, finns det möjlighet att söka Juridisk rådgivning. Läs mer om detta hos Lärarförsäkringar, där du också kan logga in för att se ditt försäkringsskydd.
Medlemsförmån
Vi finns här för dig!
En av dina medlemsförmåner är att du har tillgång till experter som svarar på det mesta som rör dina rättigheter på jobbet. Välkommen att höra av dig!
Mer läsning
- A-kassa under tjänstledighet av hälsoskäl. Läs mer hos Lärarnas a-kassa.
- Missnöjd med Försäkringskassans beslut. Läs mer hos Försäkringskassan.
Min Trygghet ‒ din försäkringsguide